- Замена искусственной крестообразной связки у собак: когда это целесообразно, а когда рискованно – руководство из моей практики.
- Замена искусственной крестообразной связки у собак – что это на самом деле?
- Почему "замена 1:1" пока не является (стандартной) практикой для собак.
- Какие операции действительно рекомендуются?
- А что насчет "настоящих" искусственных связок в суставе?
- Консервативная терапия и ортопедические изделия: знание пределов возможностей
- Реабилитация играет решающую роль в исходе заболевания.
- Прогноз: реалистично оптимистичный
- Часто задаваемые вопросы (FAQ) по итогам консультации
- 1) Целесообразно ли вообще проводить „искусственную замену крестообразных связок“ у собаки, или следует немедленно сделать операцию TPLO/TTA?
- 2) Что говорят исследования об эффективности внутрисуставных искусственных связок у собак?
- 3) Каков прогноз после TPLO/TTA по сравнению с „заменой крестообразной связки на искусственную“?
- 4) Существуют ли ситуации, в которых „замена крестообразной связки“ представляется более целесообразной?
- 5) Как выглядит послеоперационный уход, и какую роль играют ортезы, физиотерапия и консервативные методы лечения?
- Подробный обзор для владельцев домашних животных
Замена искусственной крестообразной связки у собак: когда это целесообразно, а когда рискованно – руководство из моей практики.
Замена искусственной крестообразной связки у собак – что это на самом деле?
Как ветеринарный врач, специализирующийся на ортопедии, я часто сталкиваюсь с вопросом о том, следует ли... замена искусственной крестообразной связки У собак это наилучшее решение после разрыва крестообразных связок – как это известно из медицины человека. Ключевая фраза… Замена искусственной крестообразной связки Это предполагает прямую „операцию по замене“ разорванной связки в колене. Именно в этом и заключается первое важное различие между людьми и собаками:
У собак повреждение передней крестообразной связки приводит к (правильно: передняя крестообразная связка, CCL) преимущественно из медленные, дегенеративные изменения – не в первую очередь из-за единичного спортивного несчастного случая. дегенеративная природа Заболевание коренным образом влияет на терапию и объясняет, почему... замена искусственной крестообразной связки у собаки нет Она играет ту же роль, что и в медицине человека. Авторитетные международные эксперты подтверждают эти различия и классифицируют терапевтические варианты соответствующим образом. Рекомендации Фицпатрика
В своей практике я наблюдал более 200 так называемых. ZLigs или VetLigs имплантирован. К сожалению, мой опыт показывает, что такие процедуры по замене крестообразных связок искусственными подходят для крупных собак лишь в очень ограниченной степени в долгосрочной перспективе, и процесс заживления не намного быстрее, чем при TPLO.
В своей повседневной работе я сталкиваюсь с тем, как владельцы животных пытаются выбрать между консервативным лечением и другими методами., процедуры на основе остеотомии (ТПЛО, ТТА, CBLO), экстракапсулярная стабилизация (например, легендарный боковой шов большеберцовой кости) и современный „Внутренняя фиксация“/техника TightRope® Взвесьте варианты. Предполагаемый замена искусственной крестообразной связки В ветеринарной медицине это может означать следующее: синтетические внутрисуставные связки (т.е., фактически "заменяющие" имплантаты) или экстракапсулярные, протезные стабилизирующие швы, которые имитируют функцию связки вне сустава. Эти два понятия не являются синонимами: внутрисуставная связка. замена искусственной крестообразной связки попытки „заменить“ связку в суставе; экстракапсулярные системы обеспечивают стабилизацию. без истинная связка в суставе.
Почему "замена 1:1" пока не является (стандартной) практикой для собак.
Влиятельные международные организации, такие как Американский колледж ветеринарных хирургов (ACVS) Они чётко подчёркивают: то, что зачастую возможно у людей – хирургическое восстановление крестообразной связки – заменять –, Это не является общепринятой практикой в отношении собак.. Вместо этого основное внимание уделяется проверенным методам стабилизации, которые изменяют силы, действующие на сустав, таким образом, чтобы коленный сустав также... без неповрежденной крестообразной связки остается стабильным. Эта классификация помогает понять ключевую фразу. Замена искусственной крестообразной связки Реалистично оценивать ситуацию и не перекладывать преждевременные ожидания с медицины. Американская коллегия ветеринарных хирургов
Кроме того, крайне важно следующее: биология Характеристика заболевания: У собак кожная лейкома встречается часто. ранее существовавшее заболевание, Качество волокон уже снижено, и часто наблюдаются сопутствующие изменения, такие как остеоартроз или разрывы мениска. Из моего практического опыта я знаю, что пациенты нередко обращаются с этими проблемами уже на первом приеме. компенсировать месяцы – с переменчивой хромотой, атрофией мышц и снижением активности. Авторитетные британские справочные центры точно описывают эту картину и объясняют, почему она приводит к таким последствиям. другой Цели лечения определяются теми же принципами, что и при острых спортивных травмах передней крестообразной связки у человека. Рекомендации Фицпатрика
Какие операции действительно рекомендуются?
Остеотомии Как ТПЛО (Остеотомия для выравнивания плато большеберцовой кости), ТТА (Выдвижение бугристости большеберцовой кости) или CBLO изменять геометрия плато большеберцовой кости или соотношения сил и, таким образом, стабилизировать колено. без Функциональная крестообразная связка. Многие коллеги, включая меня в подходящих случаях, предпочитают эти процедуры, особенно в случае... средние и крупные, активные собаки, потому что они предсказуемые результаты доставить и вернуть в высокий уровень активности позволяют. Международные обзоры и редакционные статьи подтверждают их широкое использование; недавний отчет британского реестра и исследования университетов подтверждают это. хорошие, долгосрочные клинические результаты после хирургического лечения по сравнению с чисто консервативной терапией. Границы+2 Королевский ветеринарный колледж+2
Экстракапсулярная стабилизация (например, боковой шов), а также TightRope®/„внутренняя фиксация“В этих концепциях используются высокопрочные шовные материалы и костные анкеры или системы фиксации для... Краниально-тибиальный толчок для ограничения. Эти методы можно использовать в маленькие собаки, более старые животные или конкретных повседневных профилей разумный Они менее инвазивны для костей, но требуют тщательной диагностики и последующего ухода. Авторитетные ветеринарные клиники США излагают это в понятной для владельцев форме. Vca+1
А что насчет "настоящих" искусственных связок в суставе?
Вот тут-то и начинаются сложности. Внутрисуставные синтетические связки – такой „настоящий“ замена искусственной крестообразной связки – звучат интуитивно привлекательно. Однако рецензируемые исследования показывают, что заметно высокий уровень осложнений, непостоянная стабильность и, следовательно, непредсказуемые события. Таким образом, в литературе часто делается вывод о том, что внутрисуставной синтетический замена искусственной крестообразной связки В настоящее время не рекомендуется. может быть.
Эта оценка полностью совпадает с моим опытом: в тех немногих случаях, когда я сталкивался с подобными имплантатами от других компаний, они были... Изменения из-за Синовит, Сохранение нестабильности или Проблемы с имплантатами на переднем плане. Ветеринарное хирургическое сообщество продолжает обсуждать эту тему, но справедливо ссылается на экспериментальный Природа таких решений. Тиме
Конечно, есть. пилотные исследования и Технические характеристики производителя, В них описываются внутрисуставные концепции с использованием синтетических материалов или модифицированных методов. Эти исследования интересны, но пока что... небольшое количество случаев, короткое последующее наблюдение или происходят из контексты, связанные с отраслью. Для подлинно стандартной рекомендации в смысле „Замена искусственной крестообразной связки На мой взгляд, по-прежнему отсутствует "для всех". надежные и достоверные доказательства. Международные профессиональные сообщества также продолжают указывать на стабилизирующий вместо замена Стратегии. MDPI+1
Консервативная терапия и ортопедические изделия: знание пределов возможностей
Консервативные меры – контроль веса, обезболивающие препараты, целенаправленное лечение Физиотерапия – мы используем его, когда хирургические риски перевешивают преимущества, в Частичные трещины с умеренной нестабильностью или дополнительно предоперационный и послеоперационный. Сделанный на заказ Наколенники в кинологии по-прежнему сравнительно мало. молодой, а также международная ситуация с данными относительно Долгосрочные результаты Возможности ограничены. Эти ограничения четко указаны в американских обзорах. В моей практике я подбираю ортезы только после... точный выбор случая, более строгий Акклиматизация и регулярные проверки точек давления один – и всегда как часть мультимодальный Планы, а не единственное чудодейственное средство. Американская коллегия ветеринарных хирургов
Реабилитация играет решающую роль в исходе заболевания.
Независимо от процедуры, реабилитация Ключ: ранняя, направленная активация, контролируемый Управление стрессом, Пассивное движение, позже Тренировка силы и проприоцепции. Исследования показывают, что структурированная реабилитация улучшает... Время отдыха и Долгосрочные результаты. По моему опыту, дисциплинированное следование плану приносит свои плоды, в том числе: контроль за поводком и четкие уровни прогресса, которые отчетливо видны в повседневной жизни.
Прогноз: реалистично оптимистичный
Может ли у собаки произойти разрыв крестообразной связки? хирургически стабилизированный и проходит хорошую программу реабилитации, является прогноз обычно от хорошего до очень хорошего. Высококачественные источники обеспечивают высокие показатели успеха в; многие собаки возвращаются нормальная активность возвращение к физическим нагрузкам. Для спортивных собак возвращение к тренировкам — это... возможный, но требует структурированный релиз. Важно отметить, что Остеоартроз прогресс может, хотя обычно медленнее, чем без стабилизации. И: приблизительно половина собаки развились рано или поздно Проблемы с второе колено – это вопрос, который я всегда затрагиваю открыто. Американская коллегия ветеринарных хирургов
Заключение данного первоначального обзора: Термин Замена искусственной крестообразной связки в области ветеринарной медицины вводящий в заблуждение. Внутрисуставной сменные ремни являются в настоящее время нет стандартов, иногда даже Не рекомендуется. Проверено, стабилизационные операции (TPLO/TTA/CBLO), а также экстракапсулярные процедуры и а последовательная концепция реабилитации поставлять в тщательно подобранных случаях предсказуемые, надежные результаты – и именно к этому я стремлюсь в своих консультациях и планировании терапии. Thieme+2Frontiers+2
Часто задаваемые вопросы (FAQ) по итогам консультации
1) Целесообразно ли вообще проводить „искусственную замену крестообразных связок“ у собаки, или следует немедленно сделать операцию TPLO/TTA?
Краткий и честный ответ, основанный на моем опыте: Один замена искусственной крестообразной связки в смысле внутрисуставная синтетическая лента это в собаке В настоящее время не является стандартом.. The лучшие проверенные результаты Мы достигаем этого с помощью процессов, которые Объединенные силы так изменять, что колено без крестообразной связки стабилизируется (TPLO, TTA, CBLO) – или с экстракапсулярный Методы, улучшающие функцию вне сустава имитировать. С людьми ситуация иная:
В этом месте часто повреждается передняя крестообразная связка. заменяет. К собакам относятся следующие животные: Это не принесло успеха. Авторитетные американские эксперты прямо указывают на этот предел. С моей точки зрения, замена искусственной крестообразной связки у собаки только в узко определенные экспериментальные контексты Обсудить; большинству моих пациентов это, как правило, приносит ожидаемую пользу. Остеотомии или хорошо подобранный экстракапсулярные процедуры. Важно иметь анализ отдельных случаев (Размер, уровень активности, геометрия сустава, сопутствующие заболевания, степень остеоартроза).
На международном уровне можно найти достоверные данные, которые... оперативная стабилизация по сравнению с чисто консервативной терапией предпочитать, а систематические обзоры сравнивают TPLO и TTA в общей сложности с определенным количеством благоприятные результаты для обоих, если соответствующий показаниям Я им пользуюсь. Я всегда обсуждаю это на первой консультации. Цели, Ожидания, Риски и расписание и рекомендовать процедуру, которая включает в себя ваша жизненная ситуация и Профиль нагрузки Собака поёт в унисон.
2) Что говорят исследования об эффективности внутрисуставных искусственных связок у собак?
Научная среда гетерогенный. Есть пилотная работа и Отчеты производителя, то достижимый Описаны внутрисуставные реконструкции. Однако они демонстрируют рецензируемый клинические исследования частично высокий уровень осложнений, непостоянная стабильность и Необходимость пересмотра – сочетание, которое я считаю полезным в повседневной работе консультанта. сдержанный делает. Часто цитируемый вывод таков: В нынешнем виде не рекомендуется.
Тем не менее, исследования продолжаются, и тестируются новые материалы. Для вас, как для владельца, важно то, является ли... Ее Собака надежный и навсегда их можно стабилизировать – и именно в этом они зарабатывают очки. проверенные методы стабилизации. Мой опыт подтверждает данные литературы: когда ко мне поступают животные с внутрисуставными протезами связок, это часто бывает из-за постоянной хромоты, Синовит или Неудача имплантации. Если в будущем доказательная база кардинально изменится, я открыто об этом сообщу. До тех пор я рекомендую – по возможности с медицинской точки зрения – среди установленных стратегий.
3) Каков прогноз после TPLO/TTA по сравнению с „заменой крестообразной связки на искусственную“?
После корректной индексации TPLO/TTA и структурированный реабилитация Я ожидаю, что у большинства собак будет очень хороший до хороший Повседневная выносливость; активные собаки часто приводят к спортивные мероприятия Они вернутся, как только процесс заживления завершится. Об этом сообщают международные центры. высокие показатели успеха и подчеркнуть, что многие животные тоже такие. почти нормальная активность возврат. При непосредственном сравнении, настоящая искусственная замена крестообразной связки в настоящее время касается собаки нет предпочтительным методом лечения, поскольку стабильность и Профили осложнений Внутрисуставные искусственные связки нет убеждать.
Важно для владельцев животных: даже после операции прогресс продолжается. Остеоартроз иногда вдали – только помедленнее чем без стабилизации. Кроме того, Проблема с противоположным коленом Эти проблемы могут возникнуть в течение 12–18 месяцев; я всегда обсуждаю это со своими клиентами. Для охотничьих собак я назначаю встречу. четкие этапы реабилитации, объективные функциональные тесты и а чистый релиз. Вкратце: предсказуемость Текущие события говорят сами за себя. TPLO/TTA (или соответствующим образом выбранные экстракапсулярные методы) и против внутрисуставной замена искусственной крестообразной связки.
4) Существуют ли ситуации, в которых „замена крестообразной связки“ представляется более целесообразной?
Только с сегодняшней точки зрения исключительно. являются возможными множественные повреждения связок (включая сложные травмы колена), специальные Анатомия маленькие собаки или конкретные вопросы в рамках клинических испытаний. Некоторые британские справочные центры описывают это так: методы замены связок в строго определенных условиях функциональный быть может, однако непредсказуемый и в тяжелые собаки их количество ограничено.
Это соответствует моему опыту: как только Пиковые нагрузки и вес тела встать, взять Усталость материала и Риск осложнений Поэтому любой, кто дает серьезные советы, обязательно проведет черту. индивидуально Вместо того чтобы использовать в рекламе общие формулировки вроде „замена искусственной крестообразной связки“, я требую, чтобы вы рассмотрели возможность проведения подобной процедуры. неопровержимые доказательства, Последующие данные, Показатели пересмотра и а честный анализ рисков и преимуществ. Даже без этих базовых элементов я всё равно рекомендую... TPLO/TTA или экстракапсулярная стабилизация – в сочетании с строгая реабилитация.
5) Как выглядит послеоперационный уход, и какую роль играют ортезы, физиотерапия и консервативные методы лечения?
Он Последующий уход существенно определяет Успех. После операции я планирую... Поэтапная реабилитация: первый Отдых, контролируемое обращение с поводком, Пассивное движение и Управление холодом/теплом, затем прогрессивный Программы пеших прогулок, изометрические упражнения, Проприоцепция, позже Силовые тренировки (например, кавалетти, увеличение роста, гидротерапия). Мы проводим оптимизацию параллельно. вес тела, Управление болью и Эргономика на каждый день (противоскользящие коврики, пандусы).
Ортезы Я кладу избирательно один из вариантов: если хирургическое вмешательство нецелесообразно или в качестве временной меры. Облегчение; Они могут помочь, но требуют регулярные осмотры кожи и регулярные корректировки. На международном уровне открыто сообщается, что Доказательство для постоянных ортезов у собак все еще ограниченный Вот почему я их использую. целевой и контролируемый. Содержание реабилитационных программ, например: ВЫПУСКНОЙ ВЕЧЕР, ДЕСЯТКИ или выбранные домашние упражнения полезны, если они профессиональное сопровождение и правильно дозировано Короче говоря: даже самая лучшая операция малоэффективна без... четкие рекомендации по реабилитации, владельцы пациентов и реалистичные цели.
Вы можете направить свой запрос без каких-либо обязательств непосредственно нашему специалисту и хирургу Сюзанне Арндт – она свяжется с вами по телефону в кратчайшие сроки.
Подробный обзор для владельцев домашних животных
В этом обзоре я обобщаю свой подход как ветеринара и наиболее важные международные оценки по данной теме. Замена искусственной крестообразной связки у собак Замена искусственной крестообразной связки Когда вы слышите это, вы думаете о медицине для людей: разорвана связка, связка заменена, занятия спортом продолжаются. Однако с собаками ситуация иная.
В этом месте часто происходит разрыв крестообразной связки. дегенеративный, Часто длятся месяцами и сопровождаются остеоартрозом и проблемами с мениском. Именно поэтому... Замена искусственной крестообразной связки – понимается как внутрисуставная, синтетическая замещающая связка – нет Установленное решение. Замена искусственной крестообразной связки Скорее, она конкурирует с процедурами, которые Механика суставов изменить так, чтобы колено тоже без Целый ремешок функционирует. Для вас, как для владельца, это означает: Замена искусственной крестообразной связки является нет автоматического процесса, но это вариант, вызывающий серьезные вопросы.
На практике мы рекомендуем это в соответствующих случаях. ТПЛО, ТТА или CBLO. Эти методы не заменяют ленту; они делают её функциональной. необязательный. The Замена искусственной крестообразной связки Хотя использование его в качестве внутрисуставного раствора кажется интуитивно понятным, в современной литературе сообщается о следующем: непостоянная стабильность и Осложнения. Следовательно, Замена искусственной крестообразной связки у собаки в данный момент скорее Нишевое или исследовательское решение Как обычно. Я открыто объясняю это на первичной консультации: А Замена искусственной крестообразной связки Это можно обсудить в каждом конкретном случае, но... Планирование и Долгосрочная безопасность высказать в поддержку разработанные методы стабилизации. Таким образом, Замена искусственной крестообразной связки в моей консультационной деятельности тонкий, при этом мы надежно используем процедуры, основанные на остеотомии. пригодность для повседневного использования и Устойчивость Восстанавливаться.
Также экстракапсулярный Эти методы заслуживают внимания. Они имитируют функцию крестообразных связок. снаружи сустава. Для некоторых пациентов – маленьких собак, пожилых животных, животных с умеренным уровнем активности – они могут быть значимый Это может быть альтернативой. Однако по-прежнему действует следующее: Замена искусственной крестообразной связки Это не просто "лучше" только потому, что звучит как "реальная замена". Я рассматриваю... Размер, Масса, анатомия, Цели движения и Каждый день. The Замена искусственной крестообразной связки должен соответствовать не только этим критериям. интуитивно, скорее основано на доказательствах выдержать это до тех пор, пока ситуация с данными не станет стабильно положительной, Замена искусственной крестообразной связки один Исключение, Это не является нормой.
Независимо от процедуры, реабилитация центральный. Замена искусственной крестообразной связки Даже если это будет успешно, это может произойти без надлежащей реабилитации. нет чтобы гарантировать надежное возвращение к функционированию. Именно поэтому я подчеркиваю во время консультации, что Замена искусственной крестообразной связки (Как и любая другая операция) эффективность зависит только от... Последующий уход, Управление нагрузкой и Домашние упражнения. The Замена искусственной крестообразной связки Обход физиотерапии не является подходящим обходным путем, так же как и TPLO/TTA невозможен без реабилитации. Замена искусственной крестообразной связки или стабилизирующая операция: Мы планируем Важные этапы, контроль излечивать, соответствовать Упражнения и измерять прогресс, чтобы Замена искусственной крестообразной связки чтобы это не стало пустым обещанием.
Повторяющаяся тема: Ожидания. ВОЗ Замена искусственной крестообразной связки Читатели часто ожидают „"Отремонтирован как новый"“. В реальности цель такова: Снижение боли, стабильность, функция, и а Возвращение к повседневной жизни и, возможно, к спорту.. The Замена искусственной крестообразной связки С сегодняшней точки зрения, это возможно? ненадежно более экономически выгодно, чем TPLO/TTA – скорее менее надежный. Поэтому я рекомендую Замена искусственной крестообразной связки в разговоре упомянуть, но трезвый оценивать. Для многих собак этот путь ведет нет на Замена искусственной крестообразной связки, но примерно доказанная стабилизация, контроль веса, Терапия боли и Реабилитация.
Кроме того, Проблема с противоположным коленомДаже после успешного лечения, второе колено это может повлиять. Это не имеет ничего общего с „неправильным методом“, а связано с биология заболеваний. А. Замена искусственной крестообразной связки Это не меняет этих биологических принципов. Именно поэтому я всегда обсуждаю Долгосрочные стратегии – щадящая для суставов активность, регулярная Контроль веса, внимание ранние предупреждающие признаки – независимо от того, является ли Замена искусственной крестообразной связки (Теоретически) рассматривается возможность проведения остеотомии или выбирается этот вариант.
Что это значит для вашего решения? Внимательно проанализируйте, кто что вам обещает. Требуйте... клинические данные, Частота осложнений, Периоды последующего наблюдения. Если кто-то Замена искусственной крестообразной связки как панацея реклама, следует ли Тревожные сигналы кольцо. На консультации я представляю вам... Замена искусственной крестообразной связки как в настоящее время неопределенно Этот вариант представляет собой конкретный случай потребовались бы причины – в то время как стабилизирующий Хирургические методы основа в рамках доказательной медицины. Таким образом, мы избегаем Замена искусственной крестообразной связки Это приведет к разочарованию и увеличит вероятность того, что ваша собака... планируемый и устойчивый заново открывает для себя радость движения.
Вкратце: Замена искусственной крестообразной связки Звучит заманчиво, но для собак все иначе. биологический и основано на доказательствах (все еще) нижний. Кто бы ни был механика Понимание строения колена у собаки, распознавание причин Замена искусственной крестообразной связки текущий нет что имеет то же значение, что и у людей. Поэтому моя рекомендация остается ясной: пусть Замена искусственной крестообразной связки критический проверить, решить индивидуально, и отдают предпочтение проверенным вариантам. Процедуры стабилизации плюс последовательный Реабилитация – Это самый надежный способ приблизить нас к вашей цели.